+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Правильно ли выражение выписка из анамнеза

Правильно ли выражение выписка из анамнеза

В психиатрической практике всестороннее исследование больного имеет решающее значение для правильной постановки диагноза. Это исследование состоит из анамнеза жизни больного, субъективного и объективного анамнеза болезни, её развития, исследования психического состояния больного, неврологического, состояния внутренних органов и анализа лабораторных, инструментальных и других исследований. Такое всестороннее изучение больного требует от врача большой внимательности и чуткости к высказываниям больного, неторопливости в своих выводах, глубокого изучения индивидуальности обследуемого и верной интерпретации его поведения. Правильный подход к больному часто обеспечивает успех психиатрического исследования. Неудачный вопрос, выраженное сомнение, снисходительная улыбка врача, могут подорвать его авторитет и затормозить больного в его высказываниях.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Правильный сбор анамнеза перед процедурой. Зачем нужна консультация других специалистов?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Правильно ли выражение выписка из анамнеза

Выписной эпикриз пишется в день выписки больного из стационара. Указываются фамилия, имя, отчество больного, возраст, дата заболевания, дата госпитализации, дата выписки. Клинический диагноз: основной с указанием типа, тяжести и течения , сопутствующий, осложнения, фон. Отмечаются жалобы, состояние при поступлении, результаты лабораторных, рентгенологических и других исследований. Перечисляется лечение с указанием доз, курсов, последовательность назначения антибиотиков. Дорогие читатели!

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно! Методические указания для студентов IV курса лечебного факультета Разработал: доцент, к. Общие сведения о больном.

Фамилия, имя, отчество. Место жительства. Семейное положение. Социальное положение: рабочий, служащий, колхозник. Профессия и специальность. Место работы. Занимаемая должность. Дата и час поступления в клинику. Дата выписки. Количество койко-дней. Диагноз: а Направившего лечебного учреждения б при поступлении в окончательный Основного заболевания Осложнений Сопутствующих заболеваний Операции наименование, дата и часы производства операции Обезболивание: ингаляционный наркоз масочный, эндотрахеальный.

Смешанный наркоз. Местная анестезия. Исход болезни: выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть. Трудоспособность:восстановлена,временно утрачена, полная утрата направлен на МСЭК. Фамилия куратора. Начало заболевания. Подробное описание течения и развития настоящего за-болевания от первых его проявлений до обследования куратором.

Описание симптомов и динамики процесса производится в хронологическом по-рядке с указанием причин, вызвавших заболевание.

Если наблюдается болевой синдром, то его надо охарактеризовать, указав: а Локализацию и иррадиацию болей; б продолжительность; в интенсивность; г характер; д связь болей с дизуриче-скими или кишечными явлениями, с приемом пищи или отравлениями кишечника физическим или психическим перенапряжением, переменой погоды, времени года; е положение тела больного в момент болей вынужденного ; какие средства помогают при болях.

Лечение до поступления в клинику и его эффективность. Данные рентгенологического обследования и лабораторных исследований и прочие данные, полученные в других лечебных учреждениях вносятся в этот раздел истории болезни. Состав семьи. Каким по счету родился.

Развитие, начало учения. Время наступления полового созревания. Появление менструации у девушек. Трудовая жизнь, профессия, условия труда, продолжительность рабочего дня. Половая жизнь — женитьба, замужество. Здоровье жены беременности, роды, аборты, менструации, женские болезни. Здоровье мужа. Дети — число, возраст, здоровье их. Жилищные условия, питание — регулярность. Режим труда — работа дневная, ночная.

Привычные интоксикации — алкоголь, курение, наркотические вещества. Перенесенные болезни, ранения, операции, осложнения их. Перенесенные в прошлом гемо- и плазмотрансфузии. Пострансфузионные реакции и осложнения. Применение антитоксических иммунных сывороток,вакцин. Не было ли сывороточной болезни, аллергических реакций? Применялись ли раньше антибиотики, кортикостероиды? Не было ли осложнений после их применения. Наследственность: злокачественные новообразования,туберкулез, психические, венерические заболевания.

Волчья пасть, заячья губа, синдактилия, полидактилия, врожденный вывих бедра, множественные экзостазы, неврофиброматов. Заболевания крови. Общее состояние. Богомолец б Положение больного в постели:активное,вынужденное,пассивное.

Свободно передвигается,хромает,пользуется костылями, палкой. Заостренные черты лица. Блеск, движение глазных яблок, пучаглазие, симптомы Грефе Мебиуса. Кожа и видимые слизистые оболочки. Пигментация — локализация их. Подкожная клетчатка. Лимфатическая система. Пальпация подчелюстных, шейных, над- и подключичных, подмышечных, локтевых, бедренных, паховых узлов: величина, форма, болезненность, консистенция их, сращение между собой и окружающими тканями.

Гипертрофия и атрофия, тонус, болезненность, фибриллярные подергивания, судороги. Прощупываемость и изменения лимфатических узлов. Гортань, свойства голоса. Основной обмен, поглощения радиоактивного иода, скенирования. Органы дыхания. Деформация, их особенности.

Астеническая, эмфизематическая, Грушевидная клетка. Над- и под-ключичные ямки, межреберья. Окружность на уровне сосков. Одышка: Экспираторная, инспираторная, смешанная. Состояние подкожной клетчатки: крепитация, отечность. Наличие уплотнений, опухоли. Их размеры, локализация по квадратам. Болезненность, подвижность, сращения с кожей, свойства поверхности, регионарные лимфоузлы, констрастная и обычная рентгенография молочной железы по показаниям. Перкуторный звук: ясный легочный, коробочный, металлический, шум треснувшего горшка.

Притупления, тупость, тимпанит. Локализация, выраженность. Шум трения плевры. Бронхофония, голосовое дрожание. Органы кровообращения. Состояние артериальных стенок. Сравнение пульса на обеих руках. Артериальное давление. Пульсация бедренной, подколенной, задней большеоберцовой, тыльной артерии стопы. Границы относительной и абсолютной тупости. Тоны сердца на верхушке и основании.

Сердечные шумы. Уплотнение и болезненность вен, особенно расширенных. Симптомы Троянова, Тренделенбурга, Гаккенбруха, маршевая проба при расширении вен нижних конечностей. Нет ли тромбофлебита, флеботромбоза. Органы пищеварения. Полость рта, цвет, пигментация, изъявления, рубцы, налеты. Подвижность брюшной стенки при дыхании.

Схема обследования наркологического больного и написания истории

Впервые написание истории болезни по определенной схеме в России ввел основоположник отечественной терапевтической школы Матвей Яковлевич Мудров В последующем Г. Боткин ввел написание эпикриза, а М.

Выписной эпикриз пишется в день выписки больного из стационара. Указываются фамилия, имя, отчество больного, возраст, дата заболевания, дата госпитализации, дата выписки.

Малая медицинская энциклопедия. Первая медицинская помощь. Энциклопедический словарь медицинских терминов. АНАМНЕЗ — результат опроса больного со сведениями о его прежней жизни, ходе болезни, самочувствии и прочем, записанный на память. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке.

15. Выписной эпикриз.

Сеченова Росздрава, Кемеровский областной клинический наркологический диспансер. Авторы : д. Чирко, д. Винникова, к. Дёмина, к. Баринов, д. Лопатин, д.

Анамнез настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Изучение анамнеза, как и расспрос в целом, не просто перечень вопросов и ответов на них. Данные анамнеза сведения о развитии болезни , условиях жизни, перенесённых заболеваниях, операциях , травмах , беременностях , хронической патологии , аллергических реакциях, наследственности и др. Сбор анамнеза является одним из основных методов медицинских исследований. В некоторых случаях, в совокупности с общим осмотром, он позволяет точно поставить диагноз без дальнейших диагностических процедур.

Впервые, в году под влиянием трудностей, в течение двух месяцев было реактивное состояние с картиной паранойяльной реакции. В году тяжело пережила разрыв с женихом, который её изнасиловал.

Выписной эпикриз пишется в день выписки больного из стационара. Указываются фамилия, имя, отчество больного, возраст, дата заболевания, дата госпитализации, дата выписки. Клинический диагноз: основной с указанием типа, тяжести и течения , сопутствующий, осложнения, фон. Отмечаются жалобы, состояние при поступлении, результаты лабораторных, рентгенологических и других исследований.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Людмила Енькова: Сбор анамнеза: общение, продукты деятельности ребенка - Вилла Папирусов

.

.

I Анамнез (anamnesis; греч. anamnēsis воспоминание) совокупность сведений о Он имеет первостепенное значение в диагностике психических​.

.

.

.

.

.

.

.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. ricodif

    Из за таких в стране жесть творится. недочеловек

© 2018-2019 oxrana-centr.ru